Verlauf bei MS

Charakteristische Typen

Der Verlauf der MS unterscheidet sich bei jedem Betroffenen in Art und Schwere der Symptome, in der Geschwindigkeit, in der die Behinderung zunimmt, und insbesondere im zeitlichen Muster, in dem die Symptome auftreten und es wieder zu Besserungen kommt.

Drei Verlaufstypen

Zum Zeitpunkt der Diagnose lässt sich für den einzelnen MS-Betroffenen noch keine Einschätzung des Verlaufstyps vornehmen. Dies ist oft erst nach längerer, teils erst nach mehrjähriger Beobachtung möglich. Die langjährigen Erfahrungen zeigen, dass sich die MS in drei charakteristischen Verlaufstypen präsentiert:

Schubförmiger ("rezidivierend-remittierender") Verlauf

Bei über 80 % aller Betroffenen beginnt die MS mit einem schubförmigen Verlauf, das heißt, es wechseln sich Phasen mit akuten Symptomen (Schübe) mit Phasen weitgehender Symptomfreiheit (Remissionen) ab. Ein Schub ist eine Phase akuter MS-Aktivität, in der Symptome oder Beschwerden neu auftreten oder sich verschlimmern.

Von dieser häufigsten Form der MS sind Frauen etwa 2–3 mal häufiger betroffen als Männer. Meist wird die Diagnose um das 30. Lebensjahr gestellt, wobei die MS bereits auch bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert wird.

Primär progredienter Verlauf

Bei dieser MS-Form treten keine isolierten Schübe auf, auch nicht zu Beginn der MS. Vielmehr verläuft die Multiple Sklerose von Anfang an sehr aggressiv, und es kommt ohne zwischenzeitliche Rückbildungen zur fortschreitenden Zunahme von Symptomen und Funktionseinbußen. Dieser Verlaufstyp wird bei etwa
10 – 15 % der Menschen mit MS angetroffen und betrifft Männer und Frauen gleich häufig. Die Betroffenen sind meist bei über 40 Jahren. Wie beim sekundär-progredienten Verlauf kann es aber auch bei Betroffenen mit primär-progredientem Verlauf zu (zeitweisen) Stillständen der Verschlimmerung kommen.

Sekundär progredienter Verlauf

Kennzeichnend für diesen Verlaufstyp der MS ist, dass die Multiple Sklerose mit Schüben und mehr oder minder kompletten Remissionen (also wie die schubförmige MS) beginnt. Im Laufe der Zeit wird aber die Rückbildung der Symptome nach dem Schub immer unvollständiger, und es kommt zu einer zunehmenden körperlichen Beeinträchtigung. Schließlich treten kaum noch Schübe auf, und die Multiple Sklerose geht in eine Phase anhaltender Verschlechterung über. Allerdings können dabei auch stabile Phasen, die wie ein Stillstand der Verschlechterung erscheinen, beobachtet werden.

Prognose der MS

Gleiches wie für Aussagen über die Verlaufsform gilt auch für das Ausmaß der Einschränkungen, die ein Betroffener in Zukunft durch die Multiple Sklerose erfahren wird: Dies kann zu Beginn der MS nicht verlässlich abgesehen werden. Bei jedem Betroffenen ist der Verlauf der Multiplen Sklerose unterschiedlich und beginnt meistens mit Schüben. Einzelne Symptome können sich zurückbilden. Allerdings kann es auch zu einer anhaltenden Verschlechterung kommen.