Therapie von Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen

Motivation, Geduld und Disziplin

Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen (Ataxie) sowie Tremor sind schwierig zu behandeln, können jedoch durch eine kombinierte Physio- und Ergotherapie gebessert werden. Dabei sind Motivation, Geduld und Disziplin entscheidend. Krankengymnastische Maßnahmen haben die Verbesserung der Rumpfstabilität und die Erarbeitung koordinierter Bewegungsabläufe unter Einsatz geeigneter Hilfsmittel zum Ziel. Auch die Sensibilität und die Muskelspannung der Muskelgruppen, die bei bestimmten Bewegungsabläufen vernünftig zusammenarbeiten müssen, sollen dabei verbessert werden.

Medikamente zur Tremorbehandlung

Eine medikamentöse Behandlung ist zurzeit nur bei Tremor möglich. Hier können bei entsprechendem Leidensdruck verschiedene Substanzen zum Nutzen des Betroffenen eingesetzt werden. Dabei sind die möglichen Nebenwirkungen zu beachten, die oftmals die erwünschten Effekte auf den Tremor überlagern können. Vor Beginn der Therapie muss eine genaue Analyse der bestehenden Bewegungsstörung erfolgen.

Eine deutliche Verminderung eines Intentionstremors (=zunehmendes Zittern des Arms bei einer Zielbewegung, z. B. beim Greifen nach einem Glas) ist durch eine kurzzeitige (ca. 1 Minute) lokale Eisanwendung an der betroffenen Gliedmaße zu erzielen. Dabei ist der positive Effekt allerdings zeitlich begrenzt. Dieses Vorgehen kann eine bedarfsbezogene Eigentherapie des Betroffenen im Alltag darstellen und wird daher auch in den Leitlinien zur symptomatischen Therapie der Multiple Sklerose Therapie Konsensus Gruppe (MSTKG) empfohlen.

Ist ein Tremor durch keine der genannten Maßnahmen in den Griff zu bekommen, gibt es auch die Möglichkeit einer Operation, bei der eine Sonde ins Gehirn eingebracht wird, die durch schwache elektrische Impulse den Tremor unterdrücken kann. Diese Überlegung wird aber erst nach Versagen aller anderen Behandlungsversuche und starker Beeinträchtigung des Betroffenen durch das Zittern in Betracht gezogen.

Schwindel – verschiedene Ursachen

Beim Symptom Schwindel muss zwischen zwei verschiedenen Arten unterschieden werden, die unterschiedliche Ursachen haben:

• Bei Schwindelzuständen, die durch Schädigungen der Gleichgewichtszentren im Zentralen Nervensystem hervorgerufen werden (wie z. B. ein Drehschwindel), kann im Bereich der Physiotherapie ein vestibuläres Schwindeltraining durchgeführt werden. Hierbei werden absichtlich Haltungsunsicherheiten hervorgerufen, auf die der Körper mit Korrekturbewegungen reagiert und damit die Gleichgewichtssituation verbessert.
• Geht der Schwindel aber auf Kreislaufstörungen des MS-Betroffenen zurück, stehen kreislauffördernde Bewegungsübungen, Wasseranwendungen etc. auf der Liste der Gegenmaßnahmen ganz oben. Der Liftschwindel nach längerem Stehen, beim raschen Aufstehen oder besonders morgendlich auftretende, also kreislaufbedingte Schwindel spricht auch auf Medikamente an.

Bei Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen lohnt es sich, physiotherapeutische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Auch für Menschen mit Tremor gibt es therapeutische Optionen. Sprechen Sie am besten mit Ihrem Neurologen über die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten.